Psicólogos en Gijón.

Si su hijo es mayor de 5 años y moja la cama durante el sueño, no desespere. La enuresis es un problema que afecta a un elevado número de niños y adolescentes. La mayoría de casos se solucionan con un tratamiento adecuado y en un periodo razonable de tiempo.

Definiendo el concepto, hablamos de enuresis para referirnos a la emisión involuntaria de orina durante el día o la noche, a una edad en la que se espera que haya control al respecto, es decir, más allá de los 3 o 4 años. Podemos hablar de dos tipos de enuresis: primaria, si el niño nunca ha conseguido controlar su micción, y/o  secundaria, si después de un período de control no consigue volver a él. A su vez,  distinguimos entre enuresis diurna, si ocurre durante el día, nocturna si ocurre durante la noche, y mixta si tiene lugar en ambos momentos del día.

La maduración del sistema nervioso es condición indispensable para que pueda lograrse dicho control, y aunque las edades son orientativas, en líneas generales podemos establecer los 18 meses como  un momento evolutivo en el que el niño puede anticipar la sensación de pipí y/o decir que está mojado. Sobre los 2 años aproximadamente  se inicia el control, primero de día, y algo más tarde de noche hasta hablar de logro alrededor de los 4.

Hay una serie de factores que pueden predisponer al niño a padecer este trastorno:

• Una vejiga pequeña o de musculatura débil. La primera causa a descartar.
• Iniciar demasiado tarde el hábito del control del esfínter.
• Circunstancias críticas emocionales (factor psicológico): Nacimiento de un nuevo hermanito, separación de los padres, cambio de casa o de colegio.
• Factor hereditario: Es frecuente que alguien de la familia haya tenido el mismo problema. Si es así, es conveniente explicárselo al niño para darle seguridad.
• Un ciclo del sueño muy profundo que le impide recibir el aviso de «vejiga llena».
• Padecer algún otro trastorno al que la enuresis va asociado.

El niño que padece el trastorno enurético puede  manifiestar efectos emocionales como:

• Vergüenza.
• Problemas interpersonales (con amigos o hermanos).
• Baja autoestima.
• Irritabilidad.
• Preocupación persistente.

El tratamiento de primera elección es conductual, trabajando pricipalmente sobre los factores inmediatos que mantienen la conducta.  El método más utilizado que además cuenta con la tasa de éxito más alta de todos los tratamientos existentes (75-80%) es la alarma urinaria (pipi-stop) de Mowrer (1978). Consiste básicamente en un circuito que hace sonar un timbre cuando el niño comienza a orinarse. Se recomienda utilizarla junto al ”sobreaprendizaje” haciendo consumir al Niño 1/4 litro de agua antes de acostarse varias noches y conectando la alarma de manera intermitente (días si y días no).

Como acompañamiento de la técnica se recomienda a los padres seguir una serie de pautas:

• Estimulándolos para que vayan al baño antes de acostarse.
• Elogiándolos las mañanas que amanecen secos.
• Evitándoles los castigos.

En algunos casos , el problema de la enuresis no puede ser resuelto ni por los padres, ni por el médico de familia, ni por el pediatra. A veces el niño muestra síntomas de problemas emocionales, tales como la tristeza o irritabilidad, cambios en el apetito o en los hábitos de dormir. En estos casos los padres deben hablar con un psicólogo, quien podrá evaluar los problemas que puedan estar causando la enuresis y ayudar al niño y a sus padres a resolverlos.

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Decía Sartre que “el infierno son los otros”. No le faltaba razón. Pero los otros son también el cielo. Es decir, la mayoría de las cosas más positivas y más negativas que nos pasan tienen que ver con los otros. Y difícilmente podría ser de otra manera siendo como somos seres intrínsecamente sociales. De hecho, una de las motivaciones humanas más profundas  es la de afiliación que se define como “una tendencia humana básica que lleva a buscar la compañía de otras personas”, y cuya función principal consiste en garantizar la supervivencia tanto del individuo como de la especie.

No resulta extraño entonces que cuando alguien nos pregunta ¿Qué es lo que da significado a tu vida? o ¿Qué necesitas para ser feliz?, la mayoría de las personas mencionen antes que cualquier otra cosa, relaciones estrechas satisfactorias con los amigos, la familia o la pareja.  Por otra parte, los efectos asociados a la posesión de buenas relaciones interpersonales son muchos, entre ellos, la felicidad, la salud mental e incluso la salud física. Ahora bien, en el centro de todo esto, está siempre presente con mayor o menor protagonismo, la atracción interpersonal: el plan del sábado resulta más atractivo cuando lo hacemos con quien nos agrada, nuestro matrimonio resultará menos feliz cuando disminuye la atracción hacia nuestra pareja, etc.  Y es que la atracción entre las personas tal vez sea uno de los aspectos más relevantes de la interacción social, una variable que opera en muchas de nuestras relaciones interpersonales, regulándolas y dotándolas de sentido.  Pero ¿qué es realmente la atracción interpersonal? Para Sangrador es la “tendencia o predisposición del individuo a evaluar más o menos positivamente a otro y acercarnos o alejarnos de él”. La Psicología Social, en un intento de tratar de identificar los factores que la determinan  ha destacado los siguientes:

• La proximidad física: obviamente, las relaciones interpersonales se dan entre personas físicamente próximas. La proximidad fomenta tanto las buenas relaciones como las menos buenas. Incluso puede también fomentar la hostilidad. Se sabe que las personas tienden a elegir sus amistades entre quienes habitan o trabajan cerca de ellas. Varios estudios han mostrado que el simple hecho de que las personas vivan cerca unas de otras, o que por cualquier otro motivo mantengan frecuentes contactos por encontrarse en una situación de proximidad física, se correlaciona positivamente con la formación de una relación interpersonal de atracción entre las mismas.
• El atractivo físico: la importancia de un físico agradable en la interacción social ha sido demostrada hasta la saciedad en toda una serie de estudios en los que inequívocamente se concluye que la persona físicamente agradable produce mucha más atracción que aquella cuyo físico es menos agradable. Sin embargo, aunque el atractivo físico es un factor muy poderoso, no produce su efecto de forma aislada, sino que debe aparecer unido a otras cualidades. Por otra parte, estos rasgos “bellos” no lo son siempre ni lo son para todos, sino que dependen mucho de los gustos subjetivos, de las épocas, modas, culturas…
• Semejanza en actitudes y opiniones: Byrne llegó a la conclusión de que la atracción respecto de una persona que no conocemos estará en función de la proporción de opiniones semejantes que compartamos con ella, sea cual sea el contenido de las mismas. Encontrar en las opiniones de los demás un apoyo o validación de nuestras propias actitudes o creencias es suficiente para establecer una relación de simpatía.
• Complementariedad de necesidades: al principio de una posible relación, los individuos se dirigen a quienes ven similares a ellos en actitudes e intereses. Tal similitud permite explicar la mayoría de relaciones puramente amistosas, pero también predice relaciones más profundas. La elección de pareja se debe no a similitud sino a complementariedad de necesidades: la persona elegida sería aquella cuyas necesidades y rasgos básicos de personalidad fueran complementarios a los propios, lo que aseguraría una relación equilibrada y mutuamente recompensante.

A modo de conclusión y como señala José Luis Sangrador, la atracción entre dos personas se da cuando su interacción sea mutuamente recompensante, y lo será cuando aparte del influjo de la reciprocidad física y de ciertos rasgos deseables, haya entre ellos similitud de actitudes, complementariedad de necesidades y reciprocidad de sentimientos. Como vemos, los fenómenos de atracción interpersonal son mucho más complejos de lo que suele creerse y difícilmente reducibles a pocas variables o a simples explicaciones de un mero artículo, ya que estamos ante la expresión de la personalidad global del individuo en todas sus facetas.

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Año 1963. Stanley Milgram, psicólogo norteamericano de la Universidad de Yale, quiso medir el nivel de obediencia de un sujeto ante una autoridad cuando sus órdenes le suponen un conflicto con su conciencia. Quiso comprobar hasta qué punto la influencia de dicha autoridad podía hacerle llevar a cabo acciones que su propia moral rechazaba.

Para el desarrollo del experimento  se hizo una captación de voluntarios a través de un cartel en las paradas de autobús de Florida a lo largo de la primavera de 1961. En él se hablaba de un “estudio de la memoria y el aprendizaje” que iba a tener lugar en Yale, ocultando la naturaleza real del mismo. Como la gran mayoría de experimentos, era remunerado: 4 dólares (equivalentes a unos 31.50 dólares de 2015) más dietas. Los participantes elegidos tenían entre 20 y 50 años, con niveles educativos variados y clases sociales diferentes.

Tres personas eran necesarias para la práctica de este experimento: Un experimentador, que ejerce como autoridad sobre la persona que se ha presentado voluntariamente. Un maestro, en esta caso los voluntarios, que deben realizar preguntas académicas al alumno y castigarle con descargas eléctricas dolorosas cada vez que falle una y por último, un alumno. Se trata de un actor, cómplice del investigador, que simulará dolor intenso con cada descarga recibida.

Al comienzo del experimento, y para aparentar una falsa naturalidad, se hace un sorteo amañado para determinar el rol de cada uno de los tres participantes. Los voluntarios captados son siempre “maestros”. Cuando empieza el experimento en una sala habilitada, el “alumno” es sentado y atado a una silla, y varios electrodos son colocados en su cuerpo. Para añadir más realismo, se le aplicaba una crema que evitaba las quemaduras. Al “maestro” se le comunica que las descargas eléctricas al alumno podrían llegar a ser muy dolorosas pero que nunca provocarían daños irreversibles.

Nada más empezar, el “alumno” recibía una descarga real de 45 voltios para que el “maestro” viese cómo todo era cierto y que la sensación de dolor era real. A continuación, se recitaban parejas de palabras que el alumno debía memorizar. Luego se leía sólo la primera y el alumno tenía que responder con la segunda. En caso de fallar, el maestro debía darle una descarga eléctrica de 15 voltios. Si volvía a fallar en otra pregunta, se aumentaba la siguiente descarga en otros 15 voltios. Así, hasta 30 niveles en total para llegar al máximo de 450 voltios.

Durante la mayor parte del experimento, muchos sujetos mostraron signos de tensión y angustia cuando escuchaban los alaridos en la habitación contigua que, aparentemente, eran provocados por las descargas eléctricas. Tres sujetos tuvieron “ataques largos e incontrolables” y si bien, la mayoría de los sujetos se sentían incómodos haciéndolo, los cuarenta sujetos obedecieron hasta los 300 voltios mientras que 25 de los 40 sujetos siguieron aplicando descargas hasta el nivel máximo de 450 voltios.

Esto revela que el 65% de los sujetos llegó hasta el final, incluso cuando en algunas grabaciones los alumnos se quejaba de tener problemas cardíacos.

A lo largo del experimento, y cuando el nivel de voltaje iba aumentando, algunos participantes pedían al experimentador marcharse. Cuando esto ocurría, éste, daba cuatro respuestas graduales: Continúe, por favor. Es necesario que continúe. Es completamente esencial que continúe. No tiene otra opción, debe continuar. Si tras la cuarta frase se negaba a seguir con el experimento, este se detenía.

Las conclusiones del experimento a las que llegó Milgram son las siguientes: Cuando el sujeto obedece los dictados de la autoridad, su conciencia deja de funcionar y se produce una abdicación de la responsabilidad. Los sujetos son más obedientes cuanto menos han contactado con la víctima y cuanto más lejos se hallan físicamente de ésta. A mayor proximidad con la autoridad, mayor obediencia. A mayor formación académica, menor intimidación produce la autoridad. Hombres y mujeres obedecen por igual. Las personas siempre tienen a justificar sus actos inexplicables.

Sus resultados demostraron que personas ordinarias, ante la orden de una figura con apenas un poco de autoridad, son capaces de actuar con crueldad. De esta manera la criminología ha logrado entender cómo algunos criminales que han cometido salvajes genocidios y ataques terroristas han desarrollado un nivel muy alto de obediencia a lo que ellos consideran autoridad.

Para aquellos que puedan pensarlo, lo voluntarios fueron evaluados psicológicamente y se descartó que tuvieran patología alguna. Este experimento ha marcado un antes y un después en la Psicología Social. Este experimento pone más que nunca en tela de juicio nuestra moralidad.